Kao i u lijeฤenje blage OSA prvi korak u lijeฤenju jesu bihevioralni postupci:
- reguliranje tjelesne mase
- spavanje na boku
- smanjenje ili potpun prekid uzimanja alkohola
- smanjenje ili prekid uzimanja sedativa
- mjere higijene spavanja
U bolesnika s umjerenom OSA-om i hrkanjem najฤeลกฤe nuลพna viลกerazinska kirurgija koja zahtijeva sloลพenije kirurลกke postupke i viลกednevnu hospitalizaciju.
ล to je intrafaringealna kirurgija?
Intrafaringealna kirurgija podrazumijeva kirurลกke zahvate unutar ลพdrijela (faringealnog prostora), a cilj im je ukloniti ili smanjiti anatomske zapreke koje uzrokuju hrkanje i OSA-u.
Kada se primjenjuje?
Ova vrsta kirurgije preporuฤuje se kada su jednostavniji, minimalno invazivni postupci nedovoljni, osobito kod:
- Umjerenih do teลพih oblika apneje
- Velike resice (uvule), dugog mekog nepca i poveฤanih krajnika
Vrste intrafaringealne kirurgije:
Operacije se izvode u opฤoj anesteziji.
Modificirana prednja palatoplastika je za bolesnike s hrkanjem i umjerenom OSA-om u kojih je endoskopijom u medikamentno izazvanom spavanju (DISE-o) potvrฤen kolaps na razini mekog nepca. Ovim postupkom paลพljivo se odstrani kvadrat sluznice mekog nepca iznad nepฤane resice uz ฤuvanje miลกiฤa, te se rana uลกije. Ovisno o njihovoj veliฤini moลพemo odstraniti i krajnike, tj. uฤiniti tonzilektomiju, a ovisno o veliฤini nepฤane resice moลพemo uฤiniti i skraฤivanje resice.
Modificirana uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je zahvat kojim se uklanja viลกka tkiva iz nepca i ลพdrijela, ฤesto i krajnika.
Modificirana ekspanzivna sfinkterfaringoplastika je kirurลกki zahvat kojim se odstranjuju krajnici, smanjuje zadebljana sluznica i zateลพu miลกiฤi lateralnih zidova ลพdrijela i mekog nepca, a nepฤana resica skraฤuje. Svrha je ove metode proลกirenje promjera ลพdrijela, skraฤenje i ukruฤenje nepฤane resice i mekog nepca, te pomak resice i mekog nepca prema naprijed i gore.
Oporavak i komplikacije:
Oporavak nakon prethodno navedenih zahvata traje dulje nego kod minimalno invazivnih zahvata (1โ3 tjedna). A rezultati su vidljivi su nakon 1-3 mjeseca kada proฤe oteklina mekog nepca i stvori se oลพiljak.
Tijekom postoperativnog oporavka vaลพno je da bolesnici uzimaju dovoljno tekuฤine na usta te trebaju izbjegavati kisela, vruฤa i gazirana piฤa. ล to se tiฤe prehrane preporuฤa se hrana mekลกe konzistencije te izbjegavanje kisele i zaฤinjene hrane. Takoฤer je vaลพno da bolesnici slijede upute vezane uz redovito uzimanje lijekova protiv bolova kako bi mogli piti i jesti i kako ne bi bili iscrpljeni. Radi se o operativnim zahvatima koji su bolni jer je operirano podruฤje stalno izloลพeno iritaciji zbog gutanja, disanja i govora.
Pri ovim kirurลกkim postupcima malokad se kao lokalna komplikacija pojavi krvarenje ili infekcija sluznice i miลกiฤa mekog nepca.
