U ponudi su operacija karpalnog kanala, dekompresija u Guyonovu kanalu i dekompresija u području lakta. Prije odluke treba odrediti mjesto i težinu oštećenja živca. Dugotrajno oštećenje može ograničiti oporavak i nakon uspješne dekompresije.

Sindrom karpalnog kanala — Operacija karpalnog kanala smanjuje pritisak na srednji živac u području ručnog zgloba. Odluka se temelji na tegobama, nalazu i odgovoru na dotadašnje liječenje. Presijecanjem poprečnog karpalnog ligamenta povećava se prostor za živac. Zahvat može ublažiti noćne trnce, bol i druge simptome kompresije. Ne liječi svaki uzrok utrnulosti šake, pa je prije operacije važna jasna dijagnoza.

Guyon kanal — Dekompresijom Guyonova kanala oslobađa se ulnarni živac na razini ručnog zgloba. Precizno određivanje mjesta pritiska važno je jer slične tegobe mogu potjecati iz lakta ili drugog područja. Guyonov kanal nalazi se na dlanskoj strani ručnog zgloba. Kompresija živca može uzrokovati smetnje osjeta malog prsta i dijela prstenjaka te slabost malih mišića šake. Zahvat oslobađa pritisak, a prema nalazu zbrinjava i tvorbu koja ga uzrokuje.

Dekompresija u laktu — Operativno oslobađanje ulnarnog živca u području lakta razmatra se kod potvrđenog sindroma kubitalnog kanala. Cilj je smanjiti pritisak i spriječiti daljnje oštećenje živca. Ulnarni živac prolazi iza unutarnjeg dijela lakta i može biti pritisnut ili rastegnut. Operacijom se oslobađaju strukture koje ga komprimiraju. U određenim slučajevima razmatra se i promjena njegova položaja, ali ona nije nužna u svakoj operaciji.

Dostupni su operacija škljocavog prsta, primarni i sekundarni zahvati na tetivama te liječenje Dupuytrenove kontrakture iglenom ili kirurškom fasciotomijom. Odabrani postupak ovisi o tkivu koje uzrokuje smetnju i stupnju ograničenja.

Dupuytrenova kontraktura – needle fasciotomija — Dupuytrenova bolest može postupno povlačiti prste prema dlanu. Zahvat se razmatra kada ograničenje ispružanja počne otežavati funkciju ili zahtijeva pravodobnu korekciju. Bolest zahvaća vezivno tkivo dlana, a ne samu tetivu. U ponudi su iglena i kirurška fasciotomija: njima se presijeca zategnuta tračica kako bi se omogućilo bolje ispružanje. Fasciotomija nije isto što i fasciektomija, kojom se bolesno tkivo izrezuje. U ovoj varijanti tračica se oslobađa iglenom tehnikom kroz male ubode.

Dupuytrenova kontraktura – kirurška fasciotomija — Dupuytrenova bolest može postupno povlačiti prste prema dlanu. Zahvat se razmatra kada ograničenje ispružanja počne otežavati funkciju ili zahtijeva pravodobnu korekciju. Bolest zahvaća vezivno tkivo dlana, a ne samu tetivu. U ponudi su iglena i kirurška fasciotomija: njima se presijeca zategnuta tračica kako bi se omogućilo bolje ispružanje. Fasciotomija nije isto što i fasciektomija, kojom se bolesno tkivo izrezuje. U ovoj varijanti tračici se pristupa kirurškim rezom; fasciotomija nije isto što i odstranjenje fascije.

Operacija škljocavog prsta (trigger finger) — Škljocavi prst može zapinjati, boljeti ili ostati savijen. Operacija se razmatra kada odgovarajuće konzervativno liječenje nije dovoljno ili kada nalaz opravdava raniji zahvat. Problem nastaje zbog otežanog klizanja tetive kroz njezin prstenasti kanal. Operativnim oslobađanjem odgovarajućeg dijela ovojnice povećava se prostor za tetivu. Zahvat nije popravak prekinute tetive i ne liječi svaku ukočenost prsta.

Operacija na tetivama (ekstenzor/fleksor) — Operacije tetiva usmjerene su na vraćanje savijanja ili opružanja prstiju nakon ozljede ili oštećenja. Uspjeh ovisi o zahvatu i jednako važnom, precizno vođenom oporavku. Tetive prenose silu mišića na prste. Primarna operacija zbrinjava prikladnu svježu ozljedu, dok sekundarna rekonstrukcija liječi kasniju ili složeniju posljedicu. Fleksorne i ekstenzorne tetive razlikuju se po anatomiji, tehnici i rehabilitaciji. Primarna operacija odnosi se na početnu rekonstrukciju tetive u odgovarajućim uvjetima. Sekundarna rekonstrukcija planira se uz postojeće ožiljke i promjene nakon ranije ozljede ili liječenja.

Ponuda obuhvaća uklanjanje tumorskih tvorbi šake, operativno liječenje sindaktilije, lokalne režnjeve i zahvate zbog rizartroze. Bolesti i ozljede kostiju ručnog zgloba zahtijevaju zasebno definiran operativni plan, uz odgovarajuću slikovnu obradu.

Tumori šake — Nova tvorba na šaci zahtijeva procjenu prije odluke o uklanjanju. Cilj je utvrditi prirodu promjene i sačuvati funkciju osjetljivih struktura šake. Tvorbe mogu potjecati iz kože, potkožja, tetivnih ovojnica i drugih tkiva. Mnoge su dobroćudne, ali naziv „tumor” sam po sebi ne određuje dijagnozu. Kirurško uklanjanje i analiza uzorka planiraju se prema nalazu i odnosu prema živcima, tetivama i krvnim žilama.

Operativno liječenje sindaktilije — Sindaktilija je prirođena spojenost dvaju ili više prstiju. Kirurško razdvajanje planira se prema zahvaćenim tkivima, funkciji i razvoju šake. Spajanje može obuhvaćati samo kožu ili i dublje strukture, uključujući kosti. Operacijom se prsti razdvajaju i oblikuje prostor između njih. Nije svaka sindaktilija jednako složena, pa operativni plan može uključivati više etapa.

Lokalni režnjevi na šaci — Lokalni režanj koristi okolno tkivo za zatvaranje defekta koji nije prikladno jednostavno zašiti. Primjenjuje se prema potrebi na šaci, glavi, vratu i drugim dijelovima tijela. Režanj se premješta ili zakreće iz susjednog područja uz očuvanu vlastitu prokrvljenost. Razlikuje se od slobodnog kožnog presatka. Cilj je pokriti defekt, zaštititi dublje strukture i što bolje uskladiti funkciju i izgled.

AO šake — Kirurška procjena ozljeda i poremećaja šake zahtijeva točnu dijagnozu te nalaz kosti, zglobova i mekih tkiva. Oznaka AO šake sama ne određuje konkretan operativni postupak. Vrsta zahvata, eventualna fiksacija i plan rehabilitacije precizno se utvrđuju s kirurgom prije odluke o liječenju.

Skafoid, lunatum — Skafoid i lunatum kosti su ručnog zgloba. Bolesti ili ozljede tog područja mogu zahtijevati različite postupke, ovisno o dijagnozi, stabilnosti i stanju zgloba. Operativni plan utvrđuje se nakon pregleda i snimanja; naziv anatomskih kostiju ne znači da se kod svih pacijenata radi ista operacija.

Rizartroza — Rizartroza je degenerativna bolest zgloba na bazi palca koja može otežavati stisak i svakodnevne radnje. Operacija se razmatra kada odgovarajuće nekirurško liječenje nije dovoljno. Operativni postupci smanjuju bol i poboljšavaju uporabljivost palca različitim načinima zbrinjavanja oštećenog zgloba. Ne postoji jedna obvezna tehnika za sve pacijente. Opseg artroze, stabilnost i zahtjevi šake utječu na izbor.

Ponesite rendgenske i druge snimke, nalaze elektrofiziološke obrade ako je učinjena te dokumentaciju o prethodnom liječenju. Navedite dominantnu ruku, zanimanje i aktivnosti koje su ograničene. Time se pomaže procjeni funkcionalnih ciljeva i planiranju oporavka.

Prema zahvatu se propisuju previjanje, udlaga, kontrolirano razgibavanje i rehabilitacija. Prerano opterećenje može ugroziti popravljeno tkivo, dok preduga nepokretnost može pridonijeti ukočenosti. Program mora odgovarati točno izvedenoj operaciji.

Termin možete dogovoriti putem obrasca na webu, telefonom na 01 4242 430 ili e-poštom na info@primamed.hr. Pri naručivanju navedite razlog dolaska i pretragu koju trebate. Nakon pregleda liječnik će s vama razmotriti nalaze i dogovoriti daljnje korake.

Specijalna bolnica Primamed objedinjuje specijalističke preglede, dijagnostiku, operativne zahvate i rehabilitaciju. To omogućuje povezivanje različitih područja medicine prema vašim potrebama. Izbor pretraga i liječenja temelji se na liječničkoj procjeni, uz objašnjenje mogućnosti, ograničenja i očekivanog tijeka skrbi.