Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Venerologija se bavi istraživanjem, dijagnostikom i liječenjem spolnih bolesti. Spolne bolesti ne prenose se isključivo spolnim kontaktom, nego i doticanjem bolesnika i inficiranih predmeta, a rjeđe putem krvi te s majke na dijete u trudnoći i tijekom poroda. Simptomatologija spolnih bolesti nije uvijek nužno vezana uz promjene na spolnom organu. Promjene se mogu pojaviti i na ostaloj koži i sluznicama, koje mogu biti ulazno mjesto infekcije ili su promjene kože i sluznica dio kliničke slike sistemske bolesti koja se manifestira poremećajem funkcije različitih organskih sustava.

Liječimo sljedeće venerološke bolesti:

  • pregled anogenitalne regije
  • dijagnostika i liječenje infekcije uzrokovane virusima (HPV, Herpes simplex virus)
  • dijagnostika i liječenje infekcije uzrokovane bakterijama (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum)

Dermatološki pregled anogenitalne regije
Kompletan dermatološki pregled prema potrebi uključuje i pregled kože u području genitalne i perianalne regije. Poremećaji kože genitalne regije vrlo su česti te najčešće praćeni neugodnim subjektivnim simpotomima poput svrbeža ili pečenja koje može dovesti do otežanog svakodnevnog fukcioniranja osobe i njezinih međuljudskih odnosa. Ima različitih bolesti anogenitalne regije od kojih su neke fiziološke pojave, dok se neke pojavljuju u sklopu upalnih kožnih bolesti kao što su psorijaza, lichen ili kontaktni dermatitis. Također je moguća pojava akutnih i kroničnih uplanih stanja kao balanitis ili vulvitis koji mogu biti bakterijske, virusne ili gljivične etiologije. Pri sumnji na spolno prenosive infekcije, prema potrebi se indicira odgovarajuća obrada u svrhu potvrde dijaganoze.

Svrbež genitalne regije u muškaraca najčešće je uzrokovan:

  • pruritusom ani – svrbež anusa
  • balanitisom – upala glavića penisa
  • dermatitisom (ekcem) u sklopu bolesti kao što su:
  • lichen simplex (dermatitis zbog lokaliziranog odgovora na svrbež (češanje) svrbež koji rezultira zadebljanom kožom na skrotumu)
  • atopijski dermatitis
  • iritativni kontaktni dermatitis (zbog vlažnosti, inkontinencije, snažnog čišćenja) najčešći je uzrok nespecifičnog balanitisa
  • intertrigo (u kožnim naborima)
  • alergijski kontaktni dermatitis (najčešće zbog mirisa, konzervansa ili gume)

Genitalna bol kod muškaraca se pojavljuje radi:

  • balanitisa – upala glavića penisa
  • Behcetove bolesti
  • Crohnove bolesti – može uzrokovati oticanje, čireve i granulome
  • u odsutnosti primarnog kožnog problema – zahvaćeno područje često je crvenije od okolne kože
  • erozivnog lichen planusa – koji često zahvaća i sluznicu usne šupljine
  • fiksnog medikamentoznog osipa
  • lichen sclerosusa
  • kroničnog balanitisa plazma stanica – Zoon balanitis
  • sindroma uklještenja pudendalnog živca

Svrbež genitalne regije u žena najčešće je uzrokovan:

  • pruritusom ani – svrbež anusa
  • vulvitisom – upala vulve
  • dermatitis (ekcem) u sklopu bolesti kao što su:
  • lichen simplex (dermatitis zbog lokaliziranog odgovora na svrbež (češanje) svrbež koji rezultira zadebljanom kožom na velikim usnama)
  • atopijski dermatitis (ekcem)
  • iritativni kontaktni dermatitis (od vlage, inkontinencije, snažnog čišćenja, dermatitis povezan s inkontinencijom – najčešći uzrok vulvitisa)
  • intertrigo (u kožnim naborima)
  • alergijski kontaktni dermatitis (najčešće zbog mirisa, konzervansa ili gume)
  • psorijaza (uporne, dobro definirane, crvene, ljuskave ili vlažne lezije)
  • lichen sclerosus (bijele lezije uz atrofiju i/ili sklerozu)
  • lichen planus

Genitalna bol u žena posljedica je:

  • dispareunije – bolan sekualni odnos
  • atrofičnogvulvovaginitisa
  • akutne rekurentne genitalne ulceracije
  • Behcetove bolesti
  • erozivnog lichen planusa – koji često zahvaća i sluznicu usne šupljine
  • kroničnog vulvitisa plazma stanica – Zoon vulvitis
  • fiksnog medikamentoznog osipa
  • Crohnove bolesti – može uzrokovati oticanje, čireve i granulome
  • sindroma uklještenja pudendalnog živca
  • spazama mišića zdjelice
  • vulvodinije – bolnost vulve bez pronađenog uzroka

Pregled anogenitalne regije uključuje i pregled vanjskog otvora vagine. U slučaju pojave vaginalnog isjetka, najčešće se pomišlja na:

  • vaginitis uzrokovan bakterijama, virusima ili gljivicama
  • spolno prenosive infekcije

Infekcije uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima i parazitima
Infekcije kože anogenitalne regije koje se ne prenose spolnim putem uključuju infekcije uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima i parazitima.

Bakterijske infekcije

Bakterijske infekcije kože uključuju:

  • folikulitis i furunkul (površinska i duboka infekcija folikula dlake)
  • impetigo
  • eritrazma – hiperpigmentirana žarišta na unutarnjoj strani bedara
  • tuberkuloza – rijetko
  • bakterijska vaginoza

Gljivične infekcije
Gljivične infekcije kože uključuju:

  • tinea cruris (Jock itch)
  • vulvovaginalna kandidijaza (soor)

Virusne infekcije
Virusne infekcije kože uključuju:

  • genitalni herpes – najčešći uzrok ponavljajućih mjehurića ili ranica
  • genitalne bradavice – najčešći uzrok papula u ovoj regiji
  • herpes zoster
  • molluscum contagiosum

Infestacije
Genitalna i pubična regija su također učestalo mjesto pojave nekih parazitoza kao što su:

  • stidne uši
  • svrab
  • amebijaza
  • lišmanijaza

Spolno prenosive infekcije
Neke od važnijih spolno prenosivih infekcija (STD) uključuju:

  • sifilis
  • gonoreju
  • Lymphogranuloma venereum
  • Ulcus molle (”meki čir”)
  • Granuloma inguinale (donovanoza)
  • trihomonijazu
  • genitalni herpes
  • genitalne bradavice (HPV virus)
  • molluscum contagiosum

Osim navedenih poremećaja kože anogenitalne regije, još neke od mogućih kliničkih nalaza su:

  • angiokeratomi – dobroćudne crvene/ljubičaste papule koje odgovaraju angiomima
  • Hidradenitis suppurativa – upalni nodusi u kožnim naborima
  • Hailey Hailey – mjehurići (vezikule) u kožnim naborima
  • epidermalne ciste
  • intraepitelna neoplazija vulve ili VIN – karcinom pločastih stanica vulve in situ, što uključuje bowenoidnu papulozu
  • penilna intraepitelna neoplazija ili PIN – karcinom skvamoznih stanica penisa in situ, Bowenova bolest penisa, eritroplazija Quyerat
  • analna intraepitelna neoplazija ili AIN – analni karcinom skvamoznih stanica in situ
  • invazivni karcinom skvamoznih stanica uključujući rak vulve i rak anusa koji može nastati iz genitalnih bradaica ili kroničnih bolesti kao lichen sclerosus ili lichen planus
  • ekstramamarna Pagetova bolest
  • genitalne melanotične mrlje ili melanoza – bezopasne smeđe mrlje u kojima ima više pigmenta u stanicama kože
  • melanom sluznice – rijedak oblik maligne proliferacije pigmentnih stanica
  • pearly penile papules – fiziološko stanje
  • Peyronijeva bolest

Kako se postavi dijagnoza određenog genitalnog poremećaja?
U ciju postavljanje isprave dijagnoze radi se kompletan dermatovenerološki pregled (pregled cijele kože uključujući anogenitalnu regiju). U slučaju potrebe dodatne dijagnostiče obrade moguće je učiniti:

  • bris kožnih promjena, uretre ili vagine za mikrobiološku obradu
  • krvne pretrage
  • biopsija kože – uzorak kože koji se šalje na patohistološku analizu

Kako se liječe genitalni poremećaji?
Liječenje je personalizirano s obzirom na klinički nalaz, postavljenu dijagnozu te preporučenih smjernica za ciljeno liječenje. S obzirom na delikatno područje kože, svaki protkol liječenja se prema potrebi modificira u svrhu postizanja najboljeg terapijskog učinka uz što bolju prezervaciju okolnog zdravog tkiva.